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（一）案例回放

我回到家里的时候，发现电话线耷拉在地上，网线也被拔出来，手机摔碎了散落在周围。她很憔悴的坐在床边，趴在床头上，没有抬头看我。我的手机铃突然响了一下，来了条信息，拿出手机正准备查看。她突然站起来，冲到我的面前，一把将我的手机夺过来，摔到对面的墙上。看着她的痛苦，我也很痛苦，自从一个月以前她的前男友黑掉了她的手机，她换了自己的号码，换了自己的手机，把自己锁在家里。现在她断绝了一切可以与外界联系的渠道，电话、网络、手机，甚至在家的时候都要拉起窗帘，摔碎的手机都不敢捡起来扔掉。她无时不刻不在感觉到前男友对她的压迫，那种无形之中的监视的感觉。

    “你感觉到他（前男友）每时每刻都在监视你？”

    “他们黑我的电话，都在监视我。还有好多人，都是他的朋友，都想害我。”

    “你看到了还是听到了他们在害你呢？”

“就是感觉他们在监视我，想害我。”

（二）案例分析

在这个案例中，求助者因为前男友对她的骚扰，让她一直处于一种恐惧的状态，让她对外界极度的不信任，产生了被监视的幻想。她无中生有的坚信她的前男友在一直通过各种方式监视着自己，所以她为了躲避这种监视，会采用一些很极端的方式，这就是典型的被害妄想。

被害妄想是因为病人缺乏安全感，对外界的极度不信任，而产生的一种妄想。多发于老年人或者某些曾经受过超出自我承受能力范围的打击的人。病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自伤或伤人。多见于精神分裂症偏执型，也会出现在部分强迫症的患者中。

出现被害妄想的人，主要障碍是缺乏对其他人的基本信赖，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想。而他们本身性格多敏感、容易猜忌。通常无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机与态度的能力。有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。所处于特殊环境或长期紧张状态下，出现被害妄想的可能会更高。

（三）治疗解决方案

    因为妄想属于思维内容障碍，主要主要表现为思维内容的荒诞，包括妄想、超价值观念和强迫观念，是在精神病态中产生的，他们不会主动寻求帮助。由于被害妄想的患者有自杀或杀人的动机，应该第一时间对他们的危险性进行评估。因为被害妄想属于精神病性的症状，更有可能出现在精神分裂症患者中，药物治疗是一种主要的治疗手段。但是被害妄想由于其产生的原因，所以心理治疗也是解决被害妄想的一个手段。

对于被害妄想，心理治疗常用的手段包括认知行为疗法、精神分析以及海明老师在修行实践中总结出来的内观疗法。在案例中，求助者并没有产生幻觉，而且对这种被害妄想有一定的求助愿望，如果运用海明老师的内观疗法来治疗的话，主要分为五步：（1）粉碎概念（2）清理空间（3）重新体认（4）建立共识（5）觉知空间。

通过概念的生起，让求助者意识到自己的核心概念是“有人在监视我，想要害我”，在与概念相处的过程中，通过清理空间（概念的收集阶段和不收集阶段）开始悬置概念，在重新体认过程中进行聚焦，即体会这个概念对于身体的感受，标示出这个感受，和当下的感觉共振，获得答案，从而完成对概念的重新体认过程中将现在的、当下的被害妄想和过去的经验建立共识，最后通过开启她的觉知空间来实现被害妄想问题的解决。

开启觉知空间，可以通过正念减压八周课程。正念八周课程的修行内容主要包括一下几点：1、不对自己的情绪、想法、病痛等身心现象作价值判断(Non-judging)，只是纯粹地觉察它们；2、对自己当下的各种身心状况保持耐心(Patience)，有耐性地与它们和平共处；3、常保「初学者之心」(Beginner’s Mind)，愿意以赤子之心面对每一个身、心事件；4、信任(Trust)自己、相信自己的智慧与能力；5、不努力(Non-striving)强求想要的(治疗)目的，只是无为地(non-doing)觉察当下发生的一切身心现象；6、接受(Acceptance)现状，愿意如实地观照当下自己的身、心现象；7、放下(Letting go)种种好、恶，只是分分秒秒地觉察当下发生的身、心事件。

被害妄想更多的出现在受到过伤害的人身上，是伤害的反复刺激，这对他们是最痛苦的，家庭的亲人的关爱和支持，对他们来说是十分重要的。